听神经鞘瘤术后后遗症

Question

听神经鞘瘤术后后遗症

Answer 1

听神经鞘瘤术后后遗症主要有面神经损伤、听力丧失、脑脊液漏、平衡障碍、颅内感染等。听神经鞘瘤是起源于听神经前庭支的良性肿瘤，手术切除是主要治疗方式，但可能因肿瘤位置或手术操作导致相关并发症。

1、面神经损伤

面神经与听神经解剖关系密切，术中牵拉或电凝止血可能造成暂时性或永久性面瘫。表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜。急性期可采用糖皮质激素减轻水肿，后期可配合针灸或神经电刺激治疗。甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子等药物有助于神经修复。

2、听力丧失

肿瘤压迫或手术损伤听神经会导致患侧感音神经性耳聋，部分患者可能伴随耳鸣。术后需进行纯音测听评估听力损失程度，重度耳聋可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入。银杏叶提取物片、长春胺缓释胶囊、尼莫地平片等药物可能改善内耳微循环。

3、脑脊液漏

术中硬脑膜破损可能导致脑脊液经耳道或切口渗出，表现为清亮液体持续流出。患者需绝对卧床并保持头高位，必要时行腰椎穿刺引流或手术修补。乙酰唑胺片可减少脑脊液分泌，同时需预防性使用头孢曲松钠等抗生素防止感染。

4、平衡障碍

前庭神经损伤会引起眩晕、步态不稳等症状，尤其在头部快速转动时加重。前庭康复训练是主要干预手段，包括视觉固定练习、重心转移训练等。盐酸倍他司汀片、地芬尼多片、银杏叶提取物等药物可缓解眩晕症状。

5、颅内感染

手术创面或脑脊液漏可能继发细菌性脑膜炎，表现为发热、头痛、颈项强直。需通过脑脊液检查明确病原体，经验性治疗可选用头孢曲松钠联合万古霉素，严重者需鞘内注射给药。术后严格监测体温和脑膜刺激征是早期发现感染的关键。

听神经鞘瘤术后需定期复查头颅MRI监测肿瘤复发情况，日常应避免剧烈运动及用力擤鼻。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合，多食用深色蔬菜水果获取抗氧化物质。平衡障碍患者居家需移除地毯等障碍物，沐浴时使用防滑垫。若出现持续头痛、发热或意识改变需立即返院就诊。