复禾问答 肿瘤外科

听神经鞘瘤术后主要并发症是什么

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张楠
张楠 主任医师
济南市中心医院
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冠状动脉造影术术后并发症主要有穿刺部位出血或血肿、造影剂过敏反应、心律失常、血管迷走神经反射、肾功能损害。

1、穿刺部位出血或血肿:

冠状动脉造影需穿刺桡动脉或股动脉建立通路,术后可能出现穿刺点渗血或皮下血肿。轻度血肿可局部压迫止血,严重血肿需外科处理。术后需保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈活动。

2、造影剂过敏反应:

部分患者对含碘造影剂过敏,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,严重者可出现喉头水肿或过敏性休克。术前需详细询问过敏史,高危人群可预防性使用抗组胺药物。轻度过敏反应通常给予抗过敏治疗即可缓解。

3、心律失常:

导管刺激心脏或造影剂影响可能导致室性早搏、室速等心律失常。多数为一过性,严重者需药物复律。术中持续心电监护可及时发现异常,术后仍需监测心律变化。

4、血管迷走神经反射:

导管刺激血管壁可能引发迷走神经兴奋,表现为血压下降、心率减慢伴恶心呕吐。立即平卧、补液扩容可缓解症状,严重者需使用阿托品。术后拔管时需缓慢操作以减少刺激。

5、肾功能损害:

造影剂经肾脏排泄可能造成肾小管损伤,尤其糖尿病或慢性肾病患者风险更高。术前充分水化可降低风险,术后监测尿量及肌酐变化。严重肾功能损害需血液净化治疗。

术后应保持穿刺侧肢体制动12小时,避免用力排便或剧烈咳嗽增加腹压。多饮水促进造影剂排泄,每日饮水量建议2000毫升以上。观察穿刺部位有无肿胀疼痛,监测心率血压变化。出现胸闷气促、意识改变等严重症状需立即就医。术后1周内避免提重物及剧烈运动,定期复查肾功能及心电图。

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