热咳嗽与寒咳嗽的主要区别在于病因、症状表现及治疗原则不同。热咳嗽多由风热犯肺或肺热壅盛引起，表现为咳嗽痰黄、咽喉肿痛；寒咳嗽则因风寒袭肺或肺气虚寒导致，常见咳嗽痰白、鼻塞流清涕。
1、病因差异：
热咳嗽通常由外感风热邪气或体内积热上攻于肺所致，常见于春夏季节或暖气环境；寒咳嗽多因感受风寒或阳气不足引发，好发于秋冬季节或受凉后。两者发病机制涉及中医"六淫"致病理论，需结合舌脉特征进一步鉴别。
2、痰液性状：
热咳嗽咳痰多为黄色粘稠状，可能带有腥臭味，严重时痰中带血丝；寒咳嗽痰液呈白色清稀状，量多易咳，晨起时症状加重。痰液颜色和质地是区分两者的重要指标，反映体内寒热病性差异。
3、伴随症状：
热咳嗽常伴咽喉红肿疼痛、口渴喜冷饮、小便短赤等实热证候；寒咳嗽多见畏寒无汗、头痛身痛、口淡不渴等表寒症状。部分患者可能出现寒热错杂表现，需专业中医师辨证施治。
4、舌脉特征：
热咳嗽患者舌质红、苔薄黄，脉象浮数或滑数；寒咳嗽舌淡苔白滑，脉象浮紧或沉迟。中医四诊合参时，舌脉变化能客观反映机体寒热状态，辅助判断咳嗽性质。
5、治疗原则：
热咳嗽需清热化痰，常用桑菊饮、银翘散等辛凉解表方剂；寒咳嗽应温肺散寒，多选用止嗽散、三拗汤等辛温药物。两种证型用药性质相反，误用可能导致病情加重，务必经中医辨证后用药。
日常护理需注意保持室内空气流通，热咳嗽者可适量饮用梨汁、枇杷叶茶等清热生津之品，避免辛辣燥热食物；寒咳嗽患者建议饮用姜枣茶、紫苏水等温中散寒饮品，忌食生冷寒凉之物。适度进行八段锦、太极拳等温和运动有助于增强肺卫功能，咳嗽持续超过两周或出现咯血、胸痛等症状时应及时就医。
