我是类风湿吗？要确诊是不是类风湿还需要做些什么样的检查？

Question

您好，我的检查报告是这样的：最初做了CR检查，影像诊断意见：左侧股骨头密度欠均匀，并见可疑小囊状低密度影。 后来做了四肢关节MRI检查，所见：双侧股骨头、股骨颈、髋臼形态及信号未见异常。关节间隙清楚，双侧髋关节少量积液。关节囊扫及双侧骶髂关节未见异常。腰椎间盘CT检查所见：腰3/4、腰4/5、腰5骶1椎间盘未见膨突征象。（平时腰也没什么不舒服的）血沉：正常C-反应蛋白：2.65（参考值：0.00-8.00）。类内湿因子：21.50（参考值：0.00-20.00）。有些偏高。抗链球菌溶血素：51.00（参考值：0.00-100.00）。肝功能检查正常。总蛋白、白蛋白、白/球蛋白比值检查正常。球蛋白：36.80（参考值：25.00-35.00）。有些偏高。尿素、肌酐、尿酸检查正常。骨密度检查正常。我现在的症状是：左边髋关节症状比较明显，大腿和关节处发涨，腿凉，有弹响，觉得髋关节处有时好像有轻微刺痛的感觉（不太明显），有挫位的感觉，引起膝盖也像有挫位的感觉。右边髋关节处好像有一点点涨的症状，轻微刺痛的感觉好像没有。偶尔小腿以下有一点点浮肿。左手食指有一点点痛。请问：我是类风湿性关节炎吗？如果不是，那我是什么问题啊？要确诊是不是类风湿还需要做些什么样的检查？谢谢。
补充问题1：(2009-08-30 22:47:47) 血小板为71（参考值：100-300），偏低。

Answer 1

根据你的症状还不能确诊是类风湿关节炎！1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周　　(1)早晨起床时有关节僵硬感　　(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛　　(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生软组织增厚或积液)　　(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)　　(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节掌指关节跖趾关节可有症状但不是绝对对称)　　(6)皮下结节　　(7)类风湿关节炎的典型X线改变不仅有退行性改变而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙　　(8)凝集试验阳性在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性并且正常对照组的阳性率不得大于5%　　(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L没有结晶)　　(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶　　(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润　　2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例需要具备上述标准中的5项其中标准l～5项的关节症状体征必须持续至少6周　　3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项其中至少有标准l～5关节症状中的1项体征至少有1项要持续6周以上　　4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项而且关节症状持续时间至少3周　　(1)晨僵　　(2)触痛或活动时疼痛　　(3)关节肿胀史或所见　　(4)皮下结节　　(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高　　(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外此项标准的价值不大)