脊椎损伤搬运时需严格避免扭曲、弯曲或牵拉脊柱,禁忌症主要有未固定伤处、多人不同步搬运、使用软担架、徒手拖拽伤者、坐位搬运等。脊椎损伤可能由高处坠落、交通事故、运动创伤等因素引起,搬运不当易导致脊髓二次损伤。
1、未固定伤处搬运前必须用颈托和脊柱板固定头颈部及躯干,防止椎体错位加重神经损伤。现场可用硬质平板替代脊柱板,固定时需保持头颈与躯干轴线一致。任何未固定的移动都可能使不稳定骨折碎片压迫脊髓。
2、多人不同步搬运需由3-4人协同操作,统一听从指挥者口令同步抬起伤者。一人专门负责稳定头部,其他人分别托住肩背、腰臀和下肢,保持脊柱整体呈直线。力量不均可能导致脊椎侧弯或旋转。
3、使用软担架普通软担架无法提供脊柱支撑,应选用铲式担架或真空固定担架。紧急情况下可用门板、桌面等硬质平板替代,禁用毛毯、衣物等柔软物兜抬。软质支撑物会导致脊柱生理弯曲变形。
4、徒手拖拽伤者禁止拉拽伤者四肢或衣物移动,这会造成脊椎剪切力。正确做法是整体滚动法,将伤者作为整体轴向翻转至担架。拖拽动作可能使脱位椎体进一步压迫脊髓。
5、坐位搬运绝对禁止扶起伤者呈坐姿或半卧位,这会加重椎体前柱压缩。即使伤者自觉能坐起,仍需保持仰卧位平移。坐位时脊椎承重可能造成不可逆脊髓损伤。
脊椎损伤搬运需遵循轴向固定、整体移动原则,使用硬质担架并提前固定伤处。搬运过程中持续观察伤者呼吸、脉搏及肢体感觉变化,避免快速移动或颠簸震动。寒冷环境需注意保暖但不可垫高头部,转运途中每30分钟检查固定装置是否松动。所有操作应在专业人员指导下进行,怀疑脊椎损伤时须按最严重情况处理。
牙周病一般可以矫正牙齿,但需要先控制炎症。牙周病可能影响牙齿矫正效果,需在医生评估后决定是否适合进行矫正。
牙周病是牙齿周围组织的慢性炎症,可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题。如果牙周病处于活动期,直接进行牙齿矫正可能加重牙周组织损伤,导致牙齿松动加剧。此时需要先通过洁治、刮治等牙周基础治疗控制炎症,待牙周状况稳定后再评估矫正可行性。对于轻度牙周病患者,在严密监控下可进行矫正治疗,但需选择对牙周组织刺激较小的矫正方式,如隐形矫治器。
严重牙周病伴有明显牙槽骨吸收时,通常不建议立即矫正。这类患者需先接受牙周手术治疗,必要时结合骨增量手术恢复牙周支持组织。即使完成治疗,矫正过程中仍需频繁复查牙周状况,避免矫治力过大导致不可逆损伤。部分牙周破坏严重的患者可能完全不适合矫正,需优先考虑修复或种植方案。
矫正牙齿前应完善口腔检查,积极治疗龋齿、牙周病等基础问题。矫正期间需加强口腔卫生维护,使用牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具,定期进行专业洁牙和牙周维护。