晚上看不清楚可能与夜盲症、维生素A缺乏、青光眼、白内障、视网膜病变等因素有关。
1、夜盲症夜盲症主要表现为暗适应能力下降，患者在光线昏暗环境下视力明显减退。该症状可能与遗传性视网膜病变或后天获得性维生素A代谢异常有关。遗传性夜盲症如视网膜色素变性需通过基因检测确诊，后天性夜盲症可通过血清维生素A水平检测判断。治疗需针对病因，遗传性患者可尝试视网膜营养支持，获得性患者需补充维生素A制剂。
2、维生素A缺乏维生素A是构成视紫红质的重要原料，长期摄入不足会导致视网膜杆状细胞功能障碍。这类患者常伴有皮肤干燥、角膜软化等全身症状。日常应增加动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A食物的摄入，严重缺乏者需在医生指导下使用维生素A软胶囊等制剂进行干预。
3、青光眼青光眼患者夜间视力下降与眼压波动相关，可能伴随虹视、头痛等症状。原发性开角型青光眼在暗环境下房水排出受阻，导致眼压升高压迫视神经。确诊需进行眼压测量、视野检查等，治疗可选用前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂等药物控制眼压，晚期需考虑小梁切除术。
4、白内障晶状体混浊导致光线散射是白内障患者夜视力差的主要原因，症状表现为夜间眩光、视物模糊。年龄相关性白内障进展缓慢，糖尿病患者可能较早出现。早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术恢复视力。
5、视网膜病变糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病会导致视网膜感光细胞受损。患者可能出现夜间视力下降伴视野缺损、视物变形等症状。需通过眼底荧光造影明确诊断，治疗包括激光光凝、抗VEGF药物玻璃体腔注射等，严重玻璃体出血需行玻璃体切割术。
建议夜间视力下降者避免长时间用眼，保持充足睡眠。饮食注意补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，外出时可佩戴防蓝光眼镜减少眩光影响。40岁以上人群应定期进行眼底检查，糖尿病患者需严格控制血糖。若症状持续加重或伴随眼痛、视野缺损等表现，应及时到眼科进行专业检查。
