哮喘急性发作时应如何治疗?

Question

哮喘急性发作时应如何治疗?

Answer 1

? 哮喘急性发作时的治疗原则是缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。哮喘急性发作的治疗措施，主要包括吸氧、支气管扩张药和肾上腺皮质激素。 目前，最常用的支气管扩张药主要有：①β２受体兴奋剂之气雾剂，其奏效快，用量小，副作用少为其优点。常用的剂型为定量型喷雾器，使用时需手控与吸入同步，深吸气后屏气，使药物深入小气道并延长作用时间，每次用2～3喷。4～5岁以下的小儿不易掌握，可在定量气雾器与含口器中，接一储气罐，可通过重复呼吸，吸入大部分药物。②茶碱类药物：急性发作者，如口服无效，可由静脉注入，首次剂量为4～5mg/kg(负荷量)，以5％～10％葡萄糖液稀释，在30分钟内缓慢注入。如已采用氨茶碱治疗(在6小时内)，应将剂量减半，以后可给维持量。1～9岁小儿，一般用药每次4～5mg/kg，每6～8小时给药一次。③抗胆碱能药：异丙托品可气雾吸入，每次20～80μg ，每日3～6次，可与β2受体兴奋剂联合应用有较好疗效。或东莨菪碱0.01～0.02mg/kg ·次肌注或加入葡萄糖液中缓慢静点。④α受体阻滞剂：治疗重症哮喘常与β受体兴奋剂合用。如酚妥拉明每次0.4～0.6mg/kg，每日2～3次入葡萄糖液，8小时1次，待病情好转，逐渐减少用药次数。 肾上腺皮质类固醇：在哮喘急性发作时可静脉点滴氢化可的松、甲基强地松龙、氟美松，根据病情需要可每日用1～2次。症状缓解后，改口服维持或3天之内可停药。