头鸣和耳鸣是两种不同的症状，头鸣通常指头部感知的异常声音，耳鸣则是耳部感知的声音异常。
头鸣多表现为头部嗡嗡声或血管搏动声，可能与高血压、贫血或颅内血管异常有关。高血压患者由于血管压力增高，血流冲击血管壁产生声音传导至头部。贫血时血液携氧能力下降，脑部供血不足引发代偿性血流加速。颅内血管畸形如动静脉瘘会导致血流紊乱，产生与心跳同步的搏动性杂音。这类情况需通过血压监测、血常规或脑血管造影明确诊断，治疗需针对原发病，如服用硝苯地平控释片控制血压，硫酸亚铁片纠正贫血，严重血管畸形可能需介入手术。
耳鸣常呈现蝉鸣声或电流声，多与耳部疾病相关。突发性耳聋会伴随高频耳鸣，梅尼埃病发作期出现低频耳鸣伴眩晕。长期噪声暴露会损伤耳蜗毛细胞，产生持续性耳鸣。外耳道耵聍栓塞或中耳炎也可能引发传导性耳鸣。诊断需进行纯音测听、声导抗检查，治疗包括甲钴胺片营养神经、银杏叶提取物注射液改善微循环，鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液缓解内耳水肿。噪声性耳鸣需避免持续暴露并使用掩蔽疗法。
区分两者需关注声音来源与伴随症状，头鸣多与心血管系统相关，耳鸣常伴随听力下降。无论出现哪种症状，均建议记录发作频率与持续时间，避免摄入咖啡因和酒精，保证充足睡眠。头部或耳部不适持续超过一周时，应及时至神经内科或耳鼻喉科就诊，通过针对性检查明确病因。
抑郁症可能会引起耳鸣或头鸣。抑郁症患者由于长期情绪低落、神经功能紊乱，可能影响听觉中枢功能，导致耳鸣或头鸣症状。
抑郁症患者出现耳鸣或头鸣通常与中枢神经系统功能异常有关。抑郁症会导致大脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等水平失衡，这种化学物质的变化可能影响听觉传导通路，使患者感知到并不存在的声音。同时，抑郁症常伴随睡眠障碍、焦虑等症状，这些因素可能加重耳鸣或头鸣的主观感受。部分患者对声音的敏感性增加，轻微的耳鸣在情绪低落时会被放大感知。
少数情况下，耳鸣或头鸣可能是抑郁症伴随的其他疾病所致。长期抑郁可能影响自主神经功能，导致内耳微循环障碍，进而引发耳鸣。抑郁症患者合并焦虑障碍时，可能出现头部紧绷感或血管性头痛，这些症状可能被患者描述为头鸣。某些抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂也可能引起耳鸣等不良反应。
抑郁症患者若出现耳鸣或头鸣症状，建议及时就医明确原因。医生会根据具体情况评估是否需要调整抗抑郁治疗方案，或进行耳鼻喉科相关检查排除器质性疾病。保持规律作息、适度运动、放松训练等方式有助于缓解症状，避免过度关注耳鸣或头鸣带来的不适感。
