正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉异常、猿手畸形等症状。正中神经损伤可能由外伤压迫、腕管综合征、糖尿病神经病变、骨折脱位、肿瘤压迫等原因引起。
1、拇指对掌功能障碍正中神经支配大鱼际肌群，损伤后会出现拇指对掌功能受限。患者无法完成拇指与小指指尖相对的动作，影响抓握、捏取等精细动作。早期可通过神经松动术、电刺激等康复治疗改善，严重者需行神经吻合术。常用神经营养药物包括甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液。
2、桡侧三指半感觉异常正中神经负责手掌桡侧三个半手指的皮肤感觉。损伤后表现为该区域麻木、刺痛或感觉减退，可能出现灼性神经痛。需与颈椎病、胸廓出口综合征鉴别。可进行神经传导速度检测确诊，治疗包括腕部支具固定、局部封闭注射。常用药物有加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、洛索洛芬钠片。
3、猿手畸形长期未治疗的正中神经损伤会导致大鱼际肌萎缩，形成特征性猿手畸形。拇指与其他手指处于同一平面，手掌平坦如猿猴掌。需通过肌电图评估损伤程度，晚期病例可能需要肌腱转位术重建功能。康复期可配合低频脉冲电治疗，药物选用神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠胶囊。
4、屈腕无力正中神经支配部分前臂屈肌，损伤后会出现腕关节屈曲力量减弱。患者做抗阻力屈腕动作时力量明显下降，可能伴随旋前圆肌功能障碍。需与桡神经损伤导致的伸腕无力相鉴别。治疗重点在于消除压迫因素，配合运动疗法增强肌力，可使用艾地苯醌片辅助治疗。
5、自主神经功能障碍正中神经中的交感纤维受损会导致支配区皮肤干燥、苍白、温度调节异常。可能出现指甲变脆、毛发生长缓慢等营养性改变。需排查糖尿病等系统性疾病，局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善微循环，口服硫辛酸胶囊促进神经修复。
正中神经损伤患者应避免腕部过度屈伸动作，睡眠时使用腕关节中立位支具。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜，适度进行抓握力训练。急性期损伤建议冰敷减轻肿胀，慢性期可配合中药熏洗促进血液循环。定期复查肌电图评估神经恢复情况，若保守治疗3个月无效需考虑手术探查。
