进行性核上性麻痹与帕金森病的鉴别主要基于眼球运动障碍、早期跌倒、对称性症状和药物反应差异。进行性核上性麻痹以垂直性眼球运动受限和早期平衡障碍为特征，帕金森病则表现为静止性震颤和左旋多巴治疗有效。
1、眼球运动：进行性核上性麻痹患者早期出现垂直性眼球运动障碍，尤其是向下注视困难；帕金森病通常保留眼球运动功能，晚期才可能出现轻微受限。
2、姿势不稳：进行性核上性麻痹患者在发病1-3年内常出现频繁向后跌倒；帕金森病跌倒多发生于病程中晚期，且与冻结步态或姿势反射障碍相关。
3、症状对称性：进行性核上性麻痹多表现为对称性肌强直和运动迟缓；帕金森病症状通常从单侧肢体开始，逐渐累及对侧。
4、药物反应：帕金森病患者对左旋多巴制剂反应良好，症状可显著改善；进行性核上性麻痹对药物治疗反应差，疗效维持时间短。
两种疾病均需神经科专科评估，脑部MRI和DAT-SPECT等检查有助于鉴别诊断，确诊后需制定个体化康复方案。
