大面积脑梗塞可能导致瘫痪，具体取决于梗塞部位和严重程度。瘫痪风险主要与神经功能损伤范围、侧支循环建立、治疗及时性、康复介入时机等因素有关。
1. 梗塞部位运动功能区或传导束受损时，常导致对侧肢体偏瘫。基底节区梗塞多引起上肢屈曲和下肢伸展的典型瘫痪姿势。
2. 损伤范围梗塞灶直径超过3厘米或累及大脑中动脉主干时，瘫痪概率显著增加。全大脑中动脉梗塞可出现三偏症状。
3. 治疗时效发病4.5小时内静脉溶栓可减少瘫痪风险。超过时间窗则需评估血管内取栓，延迟治疗可能导致不可逆运动功能障碍。
4. 康复干预早期床旁康复能预防关节挛缩。发病后3-6个月是运动功能恢复黄金期，规范康复训练可使部分患者重获行走能力。
发病后需监测血压血糖，保持良肢位摆放。康复期建议进行被动关节活动度训练，配合经颅磁刺激等神经调控治疗。
