出现排尿困难、血尿、直肠指检异常、前列腺特异性抗原升高等情况可能需要做前列腺穿刺。前列腺穿刺主要用于诊断前列腺癌，需结合临床症状和检查结果综合判断。
1、排尿困难进行性排尿困难可能与前列腺增生或肿瘤压迫尿道有关，表现为尿流变细、排尿费力。当药物治疗无效时需考虑穿刺活检，常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等。
2、血尿无痛性肉眼血尿可能是前列腺肿瘤侵犯尿道或膀胱所致，常伴有排尿刺激症状。需排除其他泌尿系统疾病后进行穿刺，可配合使用止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1。
3、指检异常直肠指检发现前列腺质地坚硬、表面结节或不对称增大时，提示恶性肿瘤可能。这种情况下无论PSA是否升高都应考虑穿刺，同时需完善影像学检查。
4、PSA升高前列腺特异性抗原超过正常值或短期内快速上升，特别是游离PSA比值降低时，需警惕前列腺癌。穿刺前应排除前列腺炎等影响因素，必要时重复检测。
建议有上述症状者及时就诊泌尿外科，完善相关检查后在医生指导下决定是否进行穿刺，检查前应避免剧烈运动和前列腺按摩。
