煤尘肺的严重程度与病情分期有关，早期可能仅有轻微咳嗽，但晚期可导致呼吸衰竭。煤尘肺的严重性主要取决于粉尘暴露时间、肺功能损伤程度、是否合并感染、并发症类型。
长期接触高浓度煤尘会加速肺纤维化进程，早期脱离粉尘环境可显著延缓病情进展，需定期进行职业健康检查。
肺功能检查显示弥散功能下降或限制性通气障碍时提示病情加重，需使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等抗纤维化药物干预。
煤尘肺患者易继发结核或细菌性肺炎，出现发热、咳脓痰等症状时应及时使用左氧氟沙星、异烟肼等抗感染治疗。
晚期可能引发肺心病或自发性气胸，需通过低流量吸氧、胸腔闭式引流等措施处理，严重者需肺移植。
煤尘肺患者应严格佩戴防护用具，每年进行胸部CT和肺功能检查，适当进行腹式呼吸训练有助于改善肺功能。
