哪些情况下肾病综合征患儿需做肾穿刺

Question

哪些情况下肾病综合征患儿需做肾穿刺

Answer 1

肾病综合征患儿需做肾穿刺的情况主要有激素耐药、频繁复发、继发性肾病综合征、合并肾功能异常。肾穿刺可明确病理类型以指导治疗。

1、激素耐药

足量激素治疗4周后尿蛋白未转阴，需通过肾活检判断是否存在局灶节段性肾小球硬化等病理类型，可遵医嘱使用环磷酰胺或他克莫司。

2、频繁复发

半年内复发超过2次或1年内复发超过3次，需排除微小病变型肾病以外的病理类型，可考虑使用利妥昔单抗或环孢素。

3、继发性肾病

存在系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等基础疾病时，需明确肾损害程度，可能需联用霉酚酸酯或硫唑嘌呤。

4、肾功能异常

出现血肌酐升高或高血压时，需评估是否存在新月体形成等急进性病变，必要时采用甲泼尼龙冲击治疗。

家长需定期监测患儿尿蛋白和血压，低盐优质蛋白饮食有助于延缓病情进展，所有治疗需在儿科肾病专科医生指导下进行。