艾滋病肺结核并发症

Question

艾滋病肺结核并发症

Answer 1

艾滋病合并肺结核的并发症主要有肺部感染加重、结核性脑膜炎、全身播散性结核、耐药性结核等。艾滋病患者免疫力低下，结核分枝杆菌易扩散至全身，需联合抗病毒与抗结核治疗。

1、肺部感染加重

艾滋病患者CD4细胞减少导致肺部防御能力下降，结核分枝杆菌大量繁殖，可能出现咯血、呼吸衰竭。需使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合抗结核治疗。

2、结核性脑膜炎

结核菌经血行播散至脑膜，表现为持续头痛、颈强直。腰椎穿刺检查脑脊液可确诊，治疗需加用糖皮质激素和链霉素。

3、全身播散性结核

结核菌通过血液扩散至肝、脾、骨髓等器官，引起持续高热、消瘦。需延长抗结核疗程至9-12个月，密切监测肝肾功能。

4、耐药性结核

艾滋病患者易发生多重耐药结核，与用药依从性差有关。需进行药敏试验，选用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星等组合方案。

艾滋病肺结核患者应保证高蛋白饮食，定期复查CD4细胞计数和胸部CT，严格遵医嘱完成全程治疗。