梅毒肾病临床表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，严重者可出现肾功能衰竭。症状按病程发展可分为早期无症状期、进展期肾功能异常及终末期尿毒症阶段。
早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量泡沫尿，可能与梅毒螺旋体直接损伤肾小球基底膜有关，需通过24小时尿蛋白定量检测确诊。
约半数患者出现镜下血尿，部分可见肉眼血尿，因免疫复合物沉积导致肾小球毛细血管破裂，需进行尿红细胞形态学检查鉴别来源。
多从眼睑和下肢开始，与低蛋白血症及水钠潴留相关，严重时出现全身凹陷性水肿，需限制钠盐摄入并监测体重变化。
肾实质缺血激活肾素-血管紧张素系统导致血压升高，多为难治性高血压，需联合钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂控制。
确诊梅毒肾病需完善梅毒血清学试验及肾活检，治疗首选青霉素驱梅治疗，同时配合降压、利尿等对症支持措施，定期监测肾功能变化。
