肺气肿患者吸烟会加速病情进展，主要影响包括气道炎症加重、肺功能恶化、急性发作风险增加、生存期缩短。
1、气道炎症加重烟草烟雾刺激气道黏膜，导致中性粒细胞和蛋白酶持续活化，破坏肺泡壁结构。需立即戒烟并使用布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠等抗炎药物。
2、肺功能恶化吸烟使α-1抗胰蛋白酶失活，加速肺实质破坏。肺活量进行性下降时需联合噻托溴铵粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入剂等支气管扩张药物。
3、急性发作风险吸烟者呼吸道免疫力降低，铜绿假单胞菌等病原体易感性增高。急性加重期需氧疗配合左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
4、生存期缩短持续吸烟使FEV1年下降幅度超100ml，5年死亡率显著升高。晚期需考虑长期家庭氧疗或肺减容手术干预。
肺气肿患者应严格戒烟，每日进行腹式呼吸训练，适当补充高蛋白饮食维持呼吸肌功能。
