甲氨蝶呤可能引起副作用，常见不良反应包括胃肠道不适、肝功能异常、骨髓抑制、口腔溃疡等。使用该药物需严格遵医嘱监测血常规及肝肾功能。
恶心呕吐和腹泻是常见副作用，可能与药物刺激胃肠黏膜有关。建议分次服用或联用叶酸制剂减轻症状，严重时可使用昂丹司琼等止吐药物。
长期用药可能导致转氨酶升高，与药物肝毒性相关。治疗期间需定期检测肝功能，异常时可使用复方甘草酸苷等保肝药物。
药物可能抑制造血功能导致白细胞减少，需每周监测血常规。出现骨髓抑制时可使用重组人粒细胞刺激因子进行治疗。
口腔溃疡和消化道黏膜炎较常见，与叶酸代谢受抑制有关。可使用康复新液含漱，同时补充亚叶酸钙缓解症状。
用药期间应避免饮酒，定期复查血常规和肝肾功能，出现发热或出血倾向需立即就医。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族。
