二尖瓣反流的治疗方法主要有药物治疗、外科手术修复、二尖瓣置换术、微创介入治疗。
1、药物治疗轻中度反流可使用血管扩张剂减轻心脏负荷,常用药物包括硝酸异山梨酯、卡托普利、美托洛尔等,需配合定期超声心动图随访。
2、手术修复适用于瓣膜结构尚可修复的中重度反流,通过瓣环成形术或腱索修复术恢复瓣膜功能,术后五年生存率超过常规置换术。
3、瓣膜置换对于无法修复的钙化瓣膜需置换人工瓣膜,生物瓣膜无须抗凝但耐久性较差,机械瓣膜需终身服用华法林等抗凝药物。
4、介入治疗经导管二尖瓣钳夹术适合高龄高危患者,通过MitraClip装置夹合瓣叶减少反流,具有创伤小恢复快的优势。
建议根据反流程度和心功能状况选择个体化方案,术后需限制钠盐摄入并避免剧烈运动,定期复查心脏超声评估疗效。