二尖瓣狭窄的杂音特点

Question

二尖瓣狭窄的杂音特点

Answer 1

二尖瓣狭窄的杂音特点包括心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音及肺动脉高压相关体征，杂音强度与狭窄程度相关。

1、舒张期杂音

典型表现为心尖区低调舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时增强，常伴震颤，由血流通过狭窄二尖瓣口形成涡流所致。

2、第一心音亢进

二尖瓣叶增厚但弹性尚存时，瓣叶关闭震动增强产生响亮S1，严重钙化后S1反而减弱。

3、开瓣音

瓣膜弹性较好时可闻及高调拍击样开瓣音，提示前叶活动度尚可，是球囊扩张术适应证参考指标之一。

4、肺动脉高压征

长期狭窄导致肺动脉高压时出现P2亢进、Graham-Steell杂音，提示病情进入失代偿期。

建议定期进行心脏超声检查监测病情进展，避免剧烈运动及高盐饮食，出现呼吸困难加重需及时心内科就诊。