6个月羊水早破属于产科急症,胎儿存活概率与破水原因、感染控制及医疗干预时机密切相关。
1. 感染风险胎膜早破可能导致上行感染,需立即使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾预防绒毛膜羊膜炎,同时监测孕妇体温和血象变化。
2. 孕周评估24周前破水胎儿存活率不足20%,此时需评估肺成熟度,必要时进行羊膜腔灌注或糖皮质激素促肺成熟治疗。
3. 保胎治疗无感染征象时可尝试绝对卧床联合宫缩抑制剂如硝苯地平,延长孕周至28周以上可显著改善新生儿预后。
4. 终止妊娠出现不可控感染、胎盘早剥或胎儿窘迫时需立即终止妊娠,28周前建议采用米非司酮联合米索前列醇药物引产。
孕妇应立即采取臀高卧位减少羊水流失,避免任何形式的阴道检查,医疗机构需做好新生儿复苏及转诊准备。