肝素治静脉血栓的禁忌症是啥？

Question

肝素治静脉血栓的禁忌症是啥？

Answer 1

肝素治疗静脉血栓的禁忌症主要包括活动性出血、严重高血压、近期手术或创伤、肝素诱导的血小板减少症。

1、活动性出血

存在消化道出血、颅内出血等活动性出血时禁用肝素，因可能加重出血风险。需评估出血原因并选择替代抗凝方案。

2、严重高血压

收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg时禁用，肝素可能增加脑出血概率。需先控制血压再考虑抗凝治疗。

3、近期手术创伤

重大手术后2周内或严重创伤患者禁用，创面未愈合时肝素易导致出血并发症。可考虑延迟抗凝或使用机械预防措施。

4、HIT病史

肝素诱导的血小板减少症患者绝对禁忌，可能引发血栓加重或新发血栓。需更换为非肝素类抗凝药物如阿加曲班。

使用肝素前需完善凝血功能、血小板计数及病史评估，出现过敏反应或血小板计数下降需立即停药并就医。