多发性骨髓瘤患者的存活率差异较大，多数患者通过规范治疗可长期生存。影响存活率的主要因素包括分期分型、治疗方案、年龄体质、并发症控制。
1. 分期分型早期无症状骨髓瘤患者5年生存率较高，而伴有高危细胞遗传学异常或髓外病变者预后较差。国际分期系统是评估预后的重要依据。
2. 治疗方案蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂的三药方案可显著延长生存期，自体造血干细胞移植可使部分患者获得更长的无进展生存。
3. 年龄体质70岁以下且体能状态良好的患者对强化治疗耐受性更好，老年虚弱患者需调整剂量强度，这部分群体生存获益相对有限。
4. 并发症控制有效防治肾功能不全、病理性骨折、反复感染等并发症，可避免生存期缩短。双膦酸盐类药物和抗生素预防具有重要作用。
建议患者定期监测血清游离轻链和骨髓象，保持适度活动增强骨密度，治疗期间注意预防带状疱疹等机会性感染。
