乙肝小三阳多数情况下不需要立即治疗，但需定期监测肝功能与病毒载量。是否需要治疗主要与病毒活跃度、肝功能损伤程度、肝脏纤维化进展以及合并其他疾病等因素有关。
1、病毒活跃度：若乙肝病毒DNA检测结果较高，提示病毒复制活跃，可能需要抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。
2、肝功能损伤：转氨酶持续升高或出现黄疸时，表明存在肝细胞损伤，需考虑保肝治疗。可配合水飞蓟宾、双环醇、甘草酸制剂等药物。
3、肝脏纤维化：通过弹性超声或肝穿发现明显纤维化时，需积极干预延缓病情进展。治疗需在医生指导下结合抗病毒和抗纤维化方案。
4、合并疾病：合并脂肪肝、酒精肝等其他肝病时，需综合评估治疗优先级。同时存在肝硬化或肝癌家族史者需加强监测。
建议每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒载量，避免饮酒熬夜，保持优质蛋白饮食，出现乏力腹胀等症状及时就医。
