攻击性人格可通过专业心理评估结合行为观察诊断，主要依据有长期敌对行为模式、冲动控制障碍、人际关系冲突频发、缺乏共情能力、违反社会规范等特征。诊断需由精神科医生或临床心理学家完成。
标准化心理测评工具是诊断核心依据，常用明尼苏达多项人格测验第二版、攻击性行为量表和反社会人格筛查表。评估需重点关注受试者在敌意归因偏向、愤怒易感性、报复倾向等维度的得分，这些量表能量化攻击性特质水平。医生会结合受试者作答一致性分数判断结果有效性。
持续6个月以上的攻击性行为模式是重要诊断线索，包括频繁斗殴、毁物、威胁他人等外显行为，以及长期职场冲突、家庭暴力等社会功能损害表现。诊断时需排除物质滥用或脑损伤导致的短暂行为异常，真正攻击性人格患者的行为模式具有跨情境稳定性。
童年期存在动物虐待、纵火、尿床三联征的个体更易发展为攻击性人格。医生会系统收集患者18岁前的行为记录，包括校园暴力史、管教机构介入情况等。成长环境中目睹家庭暴力或遭受躯体虐待的经历，也是诊断的辅助参考指标。
通过情境模拟测试评估情感共情能力，攻击性人格者通常无法识别他人痛苦情绪，对悲伤、恐惧等负面情绪的面部表情识别准确率显著低于常人。神经心理学检查可能发现其镜像神经元系统功能异常，这是其缺乏悔意的生理基础。
需与间歇性暴怒障碍、对立违抗障碍、躁狂发作等疾病区分。攻击性人格的特征性表现是攻击行为缺乏明确诱因，且事后无罪恶感。必要时会进行脑电图、神经递质检测等辅助检查，排除额叶损伤或5-羟色胺系统异常导致的攻击行为。
怀疑存在攻击性人格倾向时，建议尽早在专业机构进行系统评估。日常生活中可记录行为冲动频率和强度作为诊疗参考，通过正念训练暂时缓解情绪爆发。家庭成员应注意保护自身安全，避免直接冲突，必要时寻求社区心理援助支持。规律运动和有氧锻炼可能帮助改善情绪调节能力。
