气胸的手术指征主要包括肺大疱破裂、复发性气胸、持续漏气超过7天、双侧气胸以及特殊职业需求等。
肺大疱破裂是气胸常见的手术指征，可能与先天性肺发育异常或慢性阻塞性肺疾病等因素有关，通常表现为突发胸痛、呼吸困难等症状。可通过胸腔镜肺大疱切除术治疗，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、氨溴索等。
同侧气胸复发2次以上或对侧发生过气胸时建议手术干预，可能与肺组织薄弱或既往胸膜粘连等因素有关。可通过胸腔镜下胸膜固定术治疗，常用药物包括罗红霉素、莫西沙星、乙酰半胱氨酸等。
胸腔闭式引流后持续漏气超过7天需考虑手术，可能与支气管胸膜瘘或广泛肺损伤有关，通常表现为引流瓶持续气泡逸出。可通过胸腔镜探查加修补术治疗，常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、氨茶碱等。
潜水员、飞行员等职业人员首次发作即可考虑手术，这类职业对肺功能要求极高，轻微气胸都可能造成严重后果。可通过预防性肺大疱切除加胸膜固定术治疗。
术后需避免剧烈运动3个月，定期复查胸片，保持呼吸道通畅，戒烟并预防呼吸道感染。
