外地住院报销需通过医保异地就医备案,具体流程包括备案申请、出院结算、材料提交审核等步骤,实际报销比例受参保地政策、就医地目录、备案类型等因素影响。
1、备案申请通过国家医保服务平台APP或参保地医保经办机构办理异地就医备案,备案成功后可直接结算。急诊住院可在入院后补办备案。
2、出院结算持社保卡在开通跨省直接结算的医院办理出院,医疗费用即时报销。未开通直接结算的需先垫付再回参保地报销。
3、材料提交未直接结算者需准备住院病历、费用清单、发票原件等材料,向参保地医保部门申请手工报销,审核周期约20个工作日。
4、报销比例跨省就医执行就医地目录、参保地政策,报销比例通常较本地降低10%-20%,转诊备案比自主备案比例更高。
建议提前查询就医地定点医院是否开通异地结算,保留所有医疗票据原件,急诊情况需在3个工作日内补办备案手续。