心脏房颤病人麻醉注意事项

Question

心脏房颤病人麻醉注意事项

Answer 1

心脏房颤病人麻醉需重点关注心律失常加重、血栓风险、药物相互作用及血流动力学稳定，术前需全面评估心功能、抗凝治疗及麻醉方案调整。

1、心功能评估

术前需完善超声心动图检查评估左心房大小及心室功能，中重度心功能不全患者需优化药物治疗后再行手术。

2、抗凝管理

根据CHA2DS2-VASc评分决定围术期抗凝策略，华法林使用者需监测INR值，新型口服抗凝药需按半衰期调整停药时间。

3、麻醉选择

优先考虑区域麻醉减少心肌抑制，全麻时避免使用增加心率的药物，维持合适的麻醉深度预防交感神经兴奋。

4、循环监测

术中需持续监测有创动脉压和中心静脉压，备好胺碘酮、艾司洛尔等抗心律失常药物，维持窦性心律和合适心室率。

术后建议加强心电监护24-48小时，逐步恢复抗凝治疗，注意观察神经系统症状以早期发现血栓栓塞并发症。