脑血管病患者血脂正常时通常无须服用降脂药，是否用药需根据动脉粥样硬化风险、斑块稳定性、合并疾病及医生评估综合决定。
即使血脂正常，若存在颈动脉斑块、高血压或糖尿病等危险因素，医生可能建议服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物以稳定斑块。
超声或CT显示易损斑块时，匹伐他汀联合依折麦布可降低斑块破裂风险，需监测肝功能与肌酸激酶。
既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作病史者，长期服用降脂药能减少复发概率，常用普罗布考辅助抗氧化。
用药期间须定期复查血脂四项、颈动脉超声，若出现肌肉疼痛或转氨酶升高超过三倍需及时调整方案。
保持低盐低脂饮食，每周进行有氧运动，避免吸烟饮酒等危险因素，定期神经内科随访评估用药必要性。
