核苷类药物治疗乙肝的优势包括抑制病毒复制效率高、口服方便、耐受性好，常见副反应有肾功能异常、肌酸激酶升高、乳酸酸中毒、骨质疏松。
1、抑制病毒强效核苷类药物能快速降低HBV-DNA载量，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物对病毒聚合酶有高度选择性，治疗期间需定期监测病毒学应答。
2、给药方式便捷拉米夫定、阿德福韦酯等均为口服制剂，患者依从性高，但须严格遵医嘱定时服药以避免耐药性产生。
3、肾功能风险替诺福韦可能引起肾小管损伤，表现为血肌酐升高，用药期间需每3-6个月检测估算肾小球滤过率并补充水分。
4、代谢异常长期使用可能诱发低磷血症性骨病，建议联合骨密度监测，必要时补充维生素D和钙剂，避免与肾毒性药物联用。
治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，避免饮酒，每3个月复查肝功能、HBV-DNA及耐药突变检测，出现肌痛或乏力症状需及时就医。
