冠心病支架术后可能出现的后遗症主要有支架内再狭窄、支架血栓形成、血管内皮损伤、出血风险增加。多数患者术后恢复良好,严格遵医嘱用药可降低风险。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内膜过度增生可能导致管腔再次狭窄,与术后未规范服用抗血小板药物有关,表现为心绞痛复发。需长期服用阿司匹林、氯吡格雷预防,必要时行球囊扩张术。
2、支架血栓形成急性血栓形成可能与抗凝不充分或支架贴壁不良有关,通常突发胸痛伴心电图改变。需紧急冠脉造影处理,术后需联合使用替格瑞洛等强效抗血小板药物。
3、血管内皮损伤支架植入过程可能造成血管机械性损伤,诱发炎症反应。可通过他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块,配合硝酸异山梨酯改善血管内皮功能。
4、出血风险增加双联抗血小板治疗可能导致消化道或脑出血,尤其老年患者风险较高。用药期间需监测粪便隐血,必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃肠黏膜。
术后需低盐低脂饮食,循序渐进进行有氧运动,定期复查凝血功能及冠脉CT,出现胸痛、黑便等症状及时就医。