胃癌患者手术方式选择需结合肿瘤分期和身体状况，开放手术和腹腔镜手术各有适应症，主要考虑因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况及患者心肺功能。
1、肿瘤分期早期胃癌（T1期）优先选择腹腔镜手术，创伤小且恢复快；进展期胃癌（T2-T4期）需评估是否适合腹腔镜，部分病例需转为开放手术确保根治性切除。
2、手术视野开放手术提供直接视野，适合处理复杂粘连或大血管受累病例；腹腔镜依赖器械操作，对术者技术要求较高，但能实现放大视野下的精细解剖。
3、术后恢复腹腔镜手术出血量少，肠道功能恢复快，住院时间可缩短；开放手术切口较大，但更便于处理术中突发情况，术后疼痛管理需加强。
4、长期预后两种术式在远期生存率上无显著差异，但腹腔镜手术对免疫功能影响较小，开放手术在淋巴结清扫彻底性方面仍具优势。
术前需完善胃镜、CT等评估，由外科团队制定个体化方案，术后注意循序渐进恢复饮食并定期复查肿瘤标志物。
