下楼梯膝盖疼可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤、滑膜炎等原因引起。下楼梯膝盖疼可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
1、髌骨软化症髌骨软化症是髌骨软骨面退行性病变，多因长期膝关节过度负荷导致。表现为上下楼梯时膝盖前方疼痛，久坐后站起时症状明显。早期可通过减少爬楼梯、骑自行车等运动缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合微波、超声波等物理治疗。
2、半月板损伤半月板损伤多由膝关节扭转动作引发，下楼梯时膝关节承受压力增大可诱发疼痛。典型表现为关节交锁、弹响伴疼痛。急性期需制动休息，遵医嘱使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，严重撕裂需关节镜下行半月板缝合或部分切除术。
3、骨关节炎膝关节骨关节炎多见于中老年人，表现为晨僵、活动后疼痛减轻但过度活动后加重。下楼梯时关节面压力增大可诱发疼痛。治疗包括控制体重、减少爬楼，遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖片、双氯芬酸钠缓释片等药物，晚期需考虑人工关节置换。
4、韧带损伤前交叉韧带损伤常见于运动创伤，下楼梯时膝关节稳定性下降可导致疼痛。急性期表现为关节肿胀、活动受限，需立即冰敷制动，使用支具固定，严重者需韧带重建手术。慢性期可通过股四头肌力量训练改善关节稳定性。
5、滑膜炎膝关节滑膜炎可由感染、创伤或免疫因素引起，表现为关节肿胀、皮温升高伴活动痛。下楼梯时关节腔内压力变化可加重疼痛。治疗需明确病因，细菌性滑膜炎需抗生素治疗，结核性需抗结核治疗，必要时行关节腔穿刺抽液或滑膜切除术。
日常应注意控制体重减轻膝关节负荷，避免长时间爬楼梯、爬山等运动。运动前充分热身，加强股四头肌、腘绳肌力量训练。饮食可适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物，如牛奶、鱼虾、蹄筋等。疼痛持续不缓解或伴关节肿胀、畸形时应及时就诊骨科，通过X线、MRI等检查明确诊断。急性期疼痛可临时使用护膝制动，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩，需在医生指导下合理使用。
