下楼梯膝盖疼可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤、滑膜炎等原因引起。下楼梯膝盖疼可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
1、髌骨软化症髌骨软化症是髌骨软骨面退行性病变，多因长期膝关节过度负荷导致。表现为上下楼梯时膝盖前方疼痛，久坐后站起时症状明显。早期可通过减少爬楼梯、骑自行车等运动缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合微波、超声波等物理治疗。
2、半月板损伤半月板损伤多由膝关节扭转动作引发，下楼梯时膝关节承受压力增大可诱发疼痛。典型表现为关节交锁、弹响伴疼痛。急性期需制动休息，遵医嘱使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，严重撕裂需关节镜下行半月板缝合或部分切除术。
3、骨关节炎膝关节骨关节炎多见于中老年人，表现为晨僵、活动后疼痛减轻但过度活动后加重。下楼梯时关节面压力增大可诱发疼痛。治疗包括控制体重、减少爬楼，遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖片、双氯芬酸钠缓释片等药物，晚期需考虑人工关节置换。
4、韧带损伤前交叉韧带损伤常见于运动创伤，下楼梯时膝关节稳定性下降可导致疼痛。急性期表现为关节肿胀、活动受限，需立即冰敷制动，使用支具固定，严重者需韧带重建手术。慢性期可通过股四头肌力量训练改善关节稳定性。
5、滑膜炎膝关节滑膜炎可由感染、创伤或免疫因素引起，表现为关节肿胀、皮温升高伴活动痛。下楼梯时关节腔内压力变化可加重疼痛。治疗需明确病因，细菌性滑膜炎需抗生素治疗，结核性需抗结核治疗，必要时行关节腔穿刺抽液或滑膜切除术。
日常应注意控制体重减轻膝关节负荷，避免长时间爬楼梯、爬山等运动。运动前充分热身，加强股四头肌、腘绳肌力量训练。饮食可适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物，如牛奶、鱼虾、蹄筋等。疼痛持续不缓解或伴关节肿胀、畸形时应及时就诊骨科，通过X线、MRI等检查明确诊断。急性期疼痛可临时使用护膝制动，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩，需在医生指导下合理使用。
脚骨骨折病人上下楼梯需借助辅助工具并采取保护性动作，避免患肢负重。主要方法包括使用拐杖、单腿跳跃、他人搀扶或坐姿移动，具体需根据骨折愈合阶段和医生建议选择。
骨折初期石膏固定阶段应完全避免患肢受力，上下楼梯需他人全程搀扶或使用轮椅转移。若必须自主移动，可采取坐姿双手支撑台阶边缘逐级挪动，但需确保楼梯有稳固扶手。骨折愈合中期拆除石膏后，可在医生允许下使用双拐辅助，健侧腿先上台阶，双拐与患肢同步移动，下楼时双拐先下台阶支撑体重。康复后期骨痂形成稳定时，可尝试单拐辅助，但仍需保持患肢部分负重，上下楼梯速度需缓慢均匀。无论何种方式，上下楼梯过程需保持身体重心稳定，避免突然扭转或跳跃动作，楼梯环境应有充足照明和防滑措施。
骨折病人恢复期间应保持每日钙质和蛋白质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨骼修复。定期复查X光片观察骨痂生长情况，在医生指导下逐步增加负重训练。居家可进行踝泵运动预防静脉血栓，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。若上下楼梯时出现剧烈疼痛或关节错位感应立即停止活动并就医检查。康复阶段建议在平地进行平衡训练和肌力恢复后再尝试楼梯活动，必要时可在家安装临时扶手或使用爬楼机辅助。
