怀孕期间甲状腺功能减退可能由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、垂体或下丘脑病变等原因引起，可通过左甲状腺素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整饮食结构等方式干预。
1、碘缺乏：妊娠期碘需求增加，若膳食摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。建议孕妇每日摄入220微克碘，可通过碘盐、海带等补充，无须药物干预。
2、自身免疫性甲状腺炎：桥本甲状腺炎是常见病因，可能与抗甲状腺过氧化物酶抗体攻击腺体有关，表现为甲状腺肿大、乏力。需使用左甲状腺素钠片维持激素水平，定期复查抗体滴度。
3、甲状腺手术史：既往甲状腺切除术可能导致激素分泌不足，通常伴随颈部手术瘢痕。需根据术前病史调整左甲状腺素剂量，妊娠期间每4周复查促甲状腺激素。
4、垂体或下丘脑病变：中枢性甲减可能与产后大出血导致的席汉综合征有关，表现为低血压、无乳。需进行垂体MRI检查，采用氢化可的松联合左甲状腺素治疗。
妊娠期甲减患者应保证优质蛋白和硒元素摄入，避免过量十字花科蔬菜，每月复查甲状腺功能并根据孕周调整药物剂量。
