带状疱疹最严重症状包括剧烈神经痛、皮肤大面积溃烂、病毒性脑炎及视力听力损害，通常按早期皮疹疼痛→疱疹扩散→多系统受累进展。
1、剧烈神经痛病毒侵犯神经节导致持续性刀割样疼痛，老年患者可能发展为疱疹后神经痛。急性期可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊缓解，合并感染时需联用阿昔洛韦片。
2、皮肤溃烂免疫功能低下者可能出现出血性疱疹或坏死性皮炎，易继发金黄色葡萄球菌感染。局部需用喷昔洛韦乳膏联合莫匹罗星软膏，严重者静脉注射更昔洛韦。
3、病毒性脑炎病毒沿三叉神经上行感染中枢神经系统，表现为高热、意识障碍。需紧急使用注射用膦甲酸钠，配合甘露醇注射液降低颅压。
4、感官损害眼周带状疱疹可致角膜溃疡失明，耳部疱疹可能引发亨特综合征。需早期使用更昔洛韦滴眼液，听力受损时联合甲钴胺片营养神经。
发病72小时内是抗病毒治疗黄金窗口期，建议出现眼部疱疹或排尿困难等特殊症状时立即住院治疗，恢复期需保持皮损区域清洁干燥。
