气管食管瘘是指气管与食管之间出现异常通道的疾病,可能由先天性发育异常、外伤、肿瘤侵蚀、长期气管插管等原因引起。
1、先天性发育异常胚胎期气管食管分隔不全导致,多见于新生儿,表现为进食呛咳、反复肺部感染。需手术修复瘘管,术前需禁食并使用肠外营养支持。
2、外伤因素颈部或胸部锐器伤、医源性操作损伤可造成瘘管形成,常伴有皮下气肿、呼吸困难。需急诊手术修补,术后需抗感染治疗。
3、肿瘤侵蚀食管癌或肺癌侵犯气管壁导致,多伴有吞咽困难、咯血。需先控制肿瘤进展,可采用覆膜支架暂时封闭瘘口。
4、长期气管插管气管导管气囊压迫导致气管壁缺血坏死,表现为机械通气时胃部胀气。需更换为低压气囊导管,严重者需手术修补。
患者应保持半卧位减少反流,选择糊状食物预防误吸,定期复查胸部CT评估瘘口愈合情况。