胰岛素用量计算需根据个体血糖水平、体重、饮食及活动量综合评估,常用方法包括基础-餐时方案、体重系数法、胰岛素敏感因子法、固定剂量调整法。
1、基础-餐时方案将每日总量分为基础胰岛素和餐时胰岛素两部分,基础胰岛素占40%-60%,剩余按餐前血糖与碳水化合物比例分配。
2、体重系数法1型糖尿病初始剂量按0.4-1.0单位/公斤体重计算,2型糖尿病从0.1-0.3单位/公斤体重起始,需根据血糖监测逐步调整。
3、敏感因子法通过胰岛素敏感系数计算矫正剂量,公式为(实测血糖-目标血糖)÷胰岛素敏感因子,该因子通常为1500-1800÷每日胰岛素总量。
4、固定剂量调整初始给予固定基础量,根据空腹及餐后血糖值每次增减2-4单位,直至达标,适用于胰岛素起始治疗阶段。
具体方案须由内分泌科医生制定,患者应定期监测血糖并记录饮食运动情况,避免自行调整剂量导致低血糖风险。