分离性身份障碍可能会复发，复发概率与个体心理状态、治疗依从性及环境因素密切相关。
分离性身份障碍属于解离性障碍的一种，核心特征为身份认同碎片化伴随记忆缺失。复发诱因常与创伤事件重现、社会支持系统薄弱或治疗中断有关。部分患者在完成心理治疗后仍可能因压力情境触发旧有防御机制，表现为人格状态切换频率增加或现实感丧失。稳定期患者若遭遇重大生活变故如亲人离世、职场欺凌时，解离症状可能重新活跃。长期跟踪数据显示，规范接受创伤聚焦治疗联合正念训练的患者复发率显著降低。
少数案例中存在生物学易感性导致的难治性复发，这类患者往往携带与应激反应相关的基因变异，大脑前额叶与边缘系统功能连接异常。即使经过多年治疗，轻微刺激仍可能诱发身份转换。临床中偶见患者因酒精依赖或睡眠剥夺导致症状反复，此时需重新评估共病情况。儿童期遭受多重虐待的患者复发风险更高，尤其当治疗未触及核心创伤记忆时。
建议维持至少5年的随访观察，定期进行解离体验量表评估。日常生活中需建立稳定的社会关系网，避免接触暴力影视内容等潜在触发因素。当出现早期复发征兆如时间感错乱、频繁断片记忆时，应立即联系心理治疗师进行干预调节。
