宫颈管和宫腔粘连多数情况需要根据粘连程度决定是否手术,轻度粘连可通过药物或物理治疗改善,严重粘连需手术分离。
1、轻度粘连宫腔镜下粘连分离术可处理轻度膜性粘连,术后配合雌激素促进内膜修复,常用药物如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、阿司匹林肠溶片。
2、中度粘连纤维性粘连需行宫腔镜电切术,可能与既往宫腔操作感染有关,表现为月经量减少,需联合球囊支架预防再粘连。
3、重度粘连肌性粘连常导致闭经或不孕,需联合腹腔镜监测的宫腔镜手术,可能与结核性子宫内膜炎有关,需同步抗结核治疗。
4、术后评估术后需通过超声或二次宫腔镜评估内膜恢复情况,重度粘连患者妊娠前需进行生育力评估。
术后三个月内禁止性生活,定期复查宫腔形态,备孕者需在医生指导下监测排卵。