二型呼吸衰竭可出现呼吸困难、发绀、意识障碍、心率增快、头痛等症状。二型呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺栓塞、胸廓畸形、神经肌肉疾病等因素引起，主要表现为动脉血氧分压降低伴二氧化碳分压升高。
呼吸困难是二型呼吸衰竭最常见的症状，患者主观感觉呼吸费力，客观表现为呼吸频率加快、呼吸深度变浅。早期可能仅在活动时出现，随着病情进展可发展为静息状态下的呼吸困难。呼吸困难可能与气道阻力增加、呼吸肌疲劳、肺通气不足等因素有关。患者需保持半卧位，遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物改善通气。
发绀表现为口唇、甲床等末梢皮肤黏膜呈青紫色，是缺氧导致还原血红蛋白增加所致。发绀程度与缺氧严重程度相关，但贫血患者可能表现不典型。发绀常伴随皮肤湿冷、四肢末梢温度降低。患者需持续低流量吸氧，避免使用高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。可配合使用盐酸多索茶碱注射液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物。
二氧化碳潴留可引起肺性脑病，表现为嗜睡、烦躁、定向力障碍，严重者可出现昏迷。早期可能仅有注意力不集中、白天嗜睡夜间失眠等表现。意识障碍与高碳酸血症导致脑血管扩张、脑细胞代谢紊乱有关。需密切监测血气分析，必要时使用无创或有创机械通气，可配合尼可刹米注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液等药物改善症状。
缺氧和二氧化碳潴留可刺激交感神经兴奋，导致心率增快、血压升高。长期缺氧还可能引起肺动脉高压，加重右心负荷。心率增快通常超过100次/分，可能伴随心律失常。需控制氧疗流量，避免过快纠正缺氧导致二氧化碳麻醉。可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、去乙酰毛花苷注射液等药物控制心率。
头痛多表现为全头部胀痛，晨起加重，与夜间二氧化碳潴留导致脑血管扩张有关。头痛可能伴随恶心、呕吐等颅内压增高表现。患者睡眠时可适当抬高床头，避免使用镇静类药物抑制呼吸中枢。可配合使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物减轻脑水肿，必要时进行机械通气治疗。
二型呼吸衰竭患者需严格戒烟，避免接触空气污染物，保持室内空气流通。饮食应选择易消化、高蛋白食物，少量多餐避免膈肌上抬影响呼吸。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，但需避免过度劳累。定期复查肺功能，遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药物等，出现症状加重及时就医。长期氧疗患者需规范使用制氧设备，注意防火安全。
