耳石症主要分为特发性耳石症和继发性耳石症两类。特发性耳石症病因不明，多见于中老年人群；继发性耳石症常由头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病引发。
特发性耳石症是临床最常见的类型，约占耳石症病例的多数。该类型无明显诱因，可能与年龄增长导致的耳石退化有关。患者主要表现为突发性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，常由头部位置变化诱发，如起床、翻身或仰头时。典型症状包括视物旋转、恶心呕吐，但无耳鸣或听力下降。诊断主要依靠变位试验，如Dix-Hallpike试验或滚转试验。治疗以耳石复位手法为主，如Epley复位法或Semont复位法，多数患者经1-3次复位即可缓解症状。
继发性耳石症具有明确病因，常见诱因包括头部外伤、前庭神经炎、突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病。此类患者除典型位置性眩晕外，往往伴有原发病症状，如外伤后的头痛、前庭神经炎的前庭功能减退、梅尼埃病的波动性听力下降等。诊断需结合病史、听力学检查及前庭功能评估。治疗需在耳石复位的同时针对原发病进行干预，如梅尼埃病患者需限盐利尿，前庭神经炎需配合糖皮质激素治疗。部分病例可能需重复多次复位或联合前庭康复训练。
耳石症患者日常应避免快速头部运动，睡眠时保持头部稍抬高。眩晕发作期建议有人陪同以防跌倒，恢复期可进行Brandt-Daroff前庭习服训练。饮食上注意低盐低脂，限制咖啡因和酒精摄入。若反复发作或伴随听力改变、持续头痛等症状，需及时就诊排除中枢性眩晕等严重疾病。定期随访有助于评估复位效果及预防复发。
