儿童离别焦虑症主要表现为与依恋对象分离时出现的过度焦虑和行为反应，常见表现有拒绝独处、反复确认依恋对象行踪、躯体化症状、预感性焦虑、社交回避等。
患儿会强烈抗拒与主要照料者分开，如拒绝独自睡觉或上学。可能伴随哭闹、紧抱家长肢体等行为，部分儿童会出现逃跑或攻击行为阻止分离。这种情况多发生在早晨离家或夜间分房时，持续时间通常超过同龄儿童正常反应。
患儿会频繁询问家长去向和返回时间，要求反复承诺不会离开。可能出现反复打电话确认家长位置、检查门锁等强迫行为。部分儿童会制定详细的重聚计划，如要求家长必须准时出现在校门口。
分离前或分离期间可能出现头痛、腹痛、恶心等躯体不适，体检无器质性病变。常见表现为上学前呕吐、夜间尿床、食欲减退等。这些症状在家长陪伴时会自行缓解，但可能影响正常饮食作息。
提前数小时或数天就对即将发生的分离产生担忧，表现为情绪低落、噩梦或睡眠中断。可能出现灾难化想象，如坚信家长会遭遇车祸等意外。这种焦虑会导致注意力分散，影响学习效率。
因担心与家长分离而拒绝参加集体活动或同伴聚会，即使有熟悉同伴在场也不愿参与。部分患儿会表现出对陌生环境的过度警觉，如始终紧贴教师或拒绝进入新场所。
家长需保持规律的作息安排以减少不确定性，逐步延长分离时间进行脱敏训练，避免因孩子哭闹而妥协取消分离。可鼓励孩子通过绘画或玩偶游戏表达焦虑，必要时寻求儿童心理科医生评估。注意避免在分离时表现出过度担忧情绪，建立简短明确的告别仪式有助于缓解紧张。
