直接胆红素和间接胆红素是胆红素的两种形式，区别主要在于水溶性、代谢途径和临床意义。直接胆红素为结合型，可经尿液排出；间接胆红素为游离型，需与白蛋白结合运输。
1、水溶性差异直接胆红素通过肝脏与葡萄糖醛酸结合，具有水溶性；间接胆红素未结合，脂溶性高，需依赖白蛋白转运。
2、代谢路径直接胆红素由肝细胞分泌至胆管参与肠肝循环；间接胆红素由脾脏等网状内皮系统产生，经血液运输至肝脏处理。
3、检测方法直接胆红素可通过重氮试剂直接测定；间接胆红素需加入乙醇等助溶剂后才能检测，两者总和为总胆红素。
4、临床意义直接胆红素升高常见于胆汁淤积性肝病；间接胆红素升高多见于溶血性疾病或先天性胆红素代谢障碍。
胆红素检测需空腹采血，避免剧烈运动影响结果，异常升高时应结合肝功能、血常规等进一步检查明确病因。
