急性盆腔炎多数情况下无须住院,可通过门诊药物治疗控制病情,实际住院需求与感染严重程度、并发症风险、患者基础健康状况及治疗反应等因素有关。
1、感染程度轻中度感染通常表现为下腹痛伴低热,门诊口服抗生素如头孢曲松、多西环素联合甲硝唑即可有效控制。
2、并发症风险若出现盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿等并发症,需住院静脉用药,常见方案为头孢西丁联合多西环素,必要时行脓肿引流术。
3、基础疾病合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者住院概率较高,需监测血糖及感染指标,静脉给予哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
4、治疗反应门诊治疗72小时无效或症状加重者需转为住院,调整抗生素为碳青霉烯类或万古霉素等强化方案。
治疗期间应卧床休息,避免性生活,高蛋白饮食有助于恢复,若持续发热或腹痛加剧需立即复诊。