吃辣椒为什么会胆绞痛？

Question

吃辣椒为什么会胆绞痛？

Answer 1

吃辣椒可能诱发胆绞痛，主要与辣椒素刺激胆囊收缩、加重胆汁淤积、诱发胆道痉挛、引发胃肠功能紊乱、诱发胆结石移动等因素相关。胆绞痛通常表现为右上腹剧烈疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。

1. 辣椒素刺激

辣椒中的辣椒素会激活消化道TRPV1受体，促使胆囊强烈收缩。胆囊过度收缩可能导致胆汁排出异常，引发胆道内压力骤增。这种情况常见于空腹大量食用辣椒或慢性胆囊炎患者。建议胆囊功能异常者避免辛辣饮食，发作时可热敷右上腹缓解痉挛。

2. 胆汁淤积加重

辛辣食物可能造成奥狄氏括约肌功能失调，阻碍胆汁正常排入十二指肠。长期胆汁淤积易形成胆泥或微结石，辣椒刺激可能促使这些沉积物移动阻塞胆管。超声检查可发现胆囊壁增厚或胆管扩张，必要时需使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。

3. 胆道痉挛

辣椒素通过神经反射引发胆道平滑肌痉挛，这种痉挛性疼痛常呈阵发性加剧。胆道痉挛可能合并胆总管结石，表现为疼痛向右肩背部放射。确诊需结合MRCP检查，急性发作时可使用山莨菪碱注射液解痉，但须排除胆道梗阻等器质性疾病。

4. 胃肠功能紊乱

辛辣刺激可能引发胃肠蠕动紊乱，通过内脏神经反射弧影响胆道系统。这种功能性紊乱常见于肠易激综合征患者，表现为腹胀与绞痛交替出现。建议同步调理胃肠功能，可短期使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，避免进食后立即平卧。

5. 结石移动诱发

已有胆囊结石者食用辣椒后，可能因胆囊剧烈收缩促使结石卡顿在胆管狭窄处。这种情况疼痛持续超过6小时需警惕急性胆管炎，CT检查可见胆管积气或肝内胆管扩张。禁用吗啡类镇痛药以免加重括约肌痉挛，必要时行ERCP取石术。

日常应保持低脂清淡饮食，避免暴饮暴食及过度辛辣刺激。规律进食可促进胆汁定期排放，每日饮水不少于1500毫升有助于稀释胆汁。建议胆绞痛反复发作者完善肝胆超声检查，确诊胆结石者可考虑择期行腹腔镜胆囊切除术。急性发作期间需禁食并及时就医，禁用热敷处理疑似化脓性胆管炎病例。