肺癌放疗后又开始咳嗽可能由放射性肺炎、肿瘤复发、肺部感染、支气管痉挛等原因引起，可通过抗炎治疗、肿瘤评估、抗感染治疗、支气管扩张剂等方式缓解。
1、放射性肺炎放疗后肺部组织出现炎症反应，表现为干咳伴气促。需进行胸部CT评估，遵医嘱使用泼尼松等糖皮质激素缓解症状，配合乙酰半胱氨酸化痰。
2、肿瘤复发病灶进展压迫支气管可能导致刺激性咳嗽。需复查PET-CT明确病情，根据分期选择靶向药物吉非替尼或重启化疗方案培美曲塞。
3、肺部感染放疗后免疫力下降易继发细菌感染，出现黄痰伴发热。痰培养确诊后可使用左氧氟沙星抗感染，配合氨溴索促进排痰。
4、支气管痉挛放射线刺激导致气道高反应性，表现为阵发性呛咳。可雾化吸入布地奈德混悬液，联合口服孟鲁司特钠改善气道炎症。
建议每日监测血氧饱和度，保持室内空气湿润，避免油烟刺激。若咳嗽持续加重或出现咯血，需立即复查胸部增强CT。
