心肌炎与胸膜炎在CT表现上的主要区别在于心肌炎可见心肌水肿增厚及心包积液，胸膜炎则表现为胸膜增厚、胸腔积液和肺组织受压。
1、心肌水肿心肌炎CT显示心肌局部或弥漫性低密度影，心肌厚度增加，可能与病毒感染或自身免疫反应有关，需结合心肌酶谱和心脏MRI进一步确诊。
2、心包积液约半数心肌炎患者出现心包腔液性暗区，CT值接近水密度，常伴随心包增厚，需警惕心脏压塞风险。
3、胸膜增厚胸膜炎典型表现为脏层和壁层胸膜均匀增厚，CT可见胸膜线状高密度影，多由结核或细菌感染引起。
4、胸腔积液胸膜炎常伴单侧胸腔积液，CT可量化积液量并判断性质，渗出液常见于感染，漏出液多与心衰相关。
两种疾病均需结合临床症状和实验室检查综合判断，急性期应避免剧烈运动并定期复查影像学。
