药物性肾损伤可能引发急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎、肾小球滤过率下降及终末期肾病，严重程度从可逆性损伤到不可逆器官衰竭递进。
1、急性肾小管坏死非甾体抗炎药或抗生素等肾毒性药物可直接损伤肾小管上皮细胞，表现为突发少尿、血肌酐升高，需停用肾毒性药物并静脉补液，可选用重组人促红细胞生成素、碳酸氢钠或利尿剂辅助治疗。
2、慢性间质性肾炎长期服用含马兜铃酸中药或锂制剂可能导致肾间质纤维化，伴随贫血和夜尿增多。治疗需停用致病药物，使用糖皮质激素如泼尼松，配合α-酮酸和复方α-酮酸制剂延缓进展。
3、肾小球滤过率下降造影剂或化疗药物可导致肾小球毛细血管内皮损伤，出现蛋白尿和水肿。需控制血压血糖，采用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，联合他汀类和利尿剂治疗。
4、终末期肾病长期重金属中毒或免疫抑制剂累积毒性可致不可逆肾衰竭，需进行血液透析或肾移植。治疗包括促红素纠正贫血，活性维生素D3改善钙磷代谢，必要时行肾脏替代治疗。
用药期间定期监测肾功能指标，避免联用肾毒性药物，保持每日适量饮水有助于降低药物性肾损伤风险。
