荨麻疹的治疗方案主要有避免诱因、抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。荨麻疹俗称风疹块,主要表现为皮肤出现风团伴瘙痒,治疗需根据病因及严重程度选择干预措施。
1、避免诱因明确并回避过敏原是基础治疗。常见诱因包括食物过敏、药物反应、冷热刺激、日光照射或机械摩擦。记录发作前接触的物质与环境因素有助于识别诱因。慢性荨麻疹患者需排查感染灶、自身免疫疾病等潜在病因。保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物可减少物理性刺激。
2、抗组胺药物第二代抗组胺药是首选药物,如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂。这类药物通过阻断H1受体缓解瘙痒和风团,副作用较一代药物更少。顽固性病例可增加剂量至常规用量的2-4倍。急性发作时可联合使用第一代抗组胺药如苯海拉明片,但需注意嗜睡等不良反应。
3、糖皮质激素短期使用泼尼松片或甲泼尼龙片适用于重症急性荨麻疹或血管性水肿。激素能快速抑制炎症反应,通常疗程不超过7天以避免副作用。长期反复发作患者不推荐常规使用。局部涂抹糠酸莫米松乳膏可用于局限性皮损,但面部及皮肤薄嫩部位慎用。
4、免疫抑制剂环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等适用于对常规治疗无效的慢性自发性荨麻疹。这类药物通过调节T细胞功能减轻免疫反应,需定期监测肝肾功能及血压。治疗显效后应逐渐减量,部分患者停药后可能复发。用药期间需预防感染,避免接种活疫苗。
5、生物制剂奥马珠单抗注射液对IgE介导的难治性荨麻疹效果显著。每月皮下注射可阻断IgE与肥大细胞结合,减少组胺释放。常见不良反应包括注射部位反应和头痛。其他生物制剂如度普利尤单抗注射液正在临床试验中,可能成为未来治疗选择。
荨麻疹患者日常应穿着透气衣物,洗澡水温不超过40摄氏度。饮食宜清淡,避免酒精及已知过敏食物。保持规律作息,适度运动有助于调节免疫功能。急性发作期可冷敷患处缓解瘙痒,避免搔抓导致皮肤破损。记录发作时间、持续时间及可能诱因有助于医生调整治疗方案。症状持续6周以上或伴有呼吸困难、腹痛等症状时需及时复诊。